我市新农合三横两纵医疗保障造福百姓 [复制链接]

我市新农合“三横两纵”医疗保障造福百姓

近日，我市新农合再出新*：从今年起，将大病起付标准由5万元降低至2万元，报销门槛更低了，参保群众受益面大大增加。大病保险2万元以上—5万元、5万元以上—10万元、10万元以上的部分，分别支付50%、60%、70%，大病人群最高补偿限额达30万元，封顶线达上年农民人均纯收入的25倍，远远超过了省里规定的“8倍以上”。同时，将新农合镇村两级门诊报销比例由30%提高至35%，结合一般诊疗费报销90%，10种门诊特殊病种报销75%，中药及中医适宜技术治疗门诊补偿比例提高10%。阑尾炎、胆囊结石伴胆囊炎等9类病种以及市级医院住院病人病情稳定后下转至镇级连续住院的，镇级报销比例由75%提升至80%。报销比例的提高让参保群众直接感受到了更大实惠，而且通过补偿*策向农村基层倾斜，引导了群众分级有序就诊。

自新农合制度实施以来，我市不断强化大病医疗保障的制度层面设计，建立健全“三横两纵”重大疾病医疗保障体系。“三横”即指新农合、民*救（补）助、商业健康保险三种相互补充的保障形式，“两纵”即指按病种提高保障水平和按费用开展二次补偿两种保障方式，构建了句容特色的新农合大病保障体系。

新农合与民*救助“一站式”服务。对特困群体实施医疗保障与民*救助“一站式”服务，并享受财*帮扶参保、取消住院起付线等优惠*策。家住郭庄镇的低保对象倪某，今年以来看病总费用20946元，新农合报销16757元，民*救助2514元，合计补偿19271元，总报销补偿比达92%。

商业健康保险形成有效补充。为有效防范意外伤害带来的风险，切实提高广大参保人员保障水平，从2013年起，市财*给予专项补助，为每位参保群众免费办理了意外伤害（含疾病身故）保险，参保人因意外伤害导致身故、残疾、Ⅲ度烧伤等都将获得10000元赔付金。

重大疾病报销享受特惠*策。近年来，我市先后将农村儿童白血病、先天性心脏病及终末期肾病等20个病种纳入重大疾病医疗保障。我市3岁儿童洪某因患先天性心脏病今年在南京儿童医院就诊，医药费34740元，按照新农合*策，市外就医仅能报销30%，纳入大病保障体系后，实际报销26600元，报销比例提高到了77%。

不特定病种、不特定人群“大病二次补偿”覆盖面广、优惠度高。也就是不管什么人患了何种大病，都能得到二次补偿，不再是规定的大病才能得到补偿。家住边城镇的潘某，今年以来看病总费用307310元，按规定新农合基本医疗现场结报149475元，民*救助1万元，到年底还有大病二次补偿约85400元，总报销补偿比可达79.7%，大大减轻了患者经济负担。

据了解，我市自2003年实施新型农村合作医疗制度以来，报销比例和保障水平逐年提升。今年新农合筹资标准提高至人均520元，其中各级财*补助人均380元，比上年提高40元，参保44.69万人，连续4年实现全员覆盖，应保尽保。